※ 姓名

※ 身分證字號

※ 生日

※ 性別

男女

※ 行動電話

市話

() #

※ Email

※ 地址

※ 就讀高中學校

隊員

建議三位同學一同組隊報名，請填入同隊人員姓名。如無組隊，則由主辦單位協調安排。

1.
2.

※ 年級

國中升高一
高一升高二
高二升高三

※ 葷素

葷食
素食

※ 高鐵接駁(至高大)

預計7/24, 11:15由高鐵左營站(台鐵側一樓)發車

需要
不需要

※ 高鐵接駁(至高鐵左營站)

預計7/26, 15:30 由高大發車前往高鐵左營站

需要
不需要

※ 是否已繳費

已繳費2500元(請輸入繳款帳戶末五碼、上傳繳費證明圖檔)
尚未繳費(請於報名期限內輸入繳款帳戶末五碼、上傳繳費證明圖檔)

帳號末五碼

請輸入繳款帳戶末五碼

繳費證明上傳

請於此次報名結束前上傳繳費證明圖檔，否則將取消報名資格

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)

※ 學號

※ 學生證

請上傳學生證正面照片(有相片那面)，供住宿登記使用

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)