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2020多元族群教育與教師素養學術研討會
(2020-11-21)
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
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大學/機構
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系所/單位
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職稱
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EMAIL
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行動電話
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報名身份
發表者(論文發表、海報發表)
與會者
全國教師在職進修資訊網課程代碼:2969162
全程參與者核發6.5小時研習時數,若需研習時數者,請留下身份證字號
109年11月21日(六)
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參加場次
全天
上午
下午
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中午用餐
葷食
素食
不用餐
健康關懷表
為因應嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)疫情,
基於保障全體與會者的健康與研討會場所進出安全管理之需,
請詳細閱讀後填寫下列資料,共同為防疫工作及大眾健康把關,感謝您!
若有任何疑問,歡迎來電或來信詢問。
E-mail:
[email protected]
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請問您於活動當日是否為居家檢疫或居家隔離或自主健康管理個案?
是
否
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請問您在過去14天內,是否有出國紀錄?
是
否
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請問您過去 14 天內是否有接觸從國外回台之人士 ?
是
否
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請問您在過去14天內,是否出現發燒、上呼吸道症狀,如咳嗽、喉嚨痛、呼吸困難、流鼻水?
是
否
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我瞭解
本人已閱讀過以上說明,且願意提供個人資料,同時聲明以上所有資訊(包含個人資料)均正確無誤,如有不實,本人了解須負民事、刑事及行政等相關法律責任。
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