.

BeClass 線上報名系統

成大醫院斗六分院-110年寒假學生志工招募 (2021-01-22)(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ 身分證字號		※ EMAIL
※ 生日		※ 學生連絡電話
※ 緊急聯絡人(家長)		緊急聯絡人電話	() #
※ 地址
※ 學校名稱年級
※ 聯絡人電話
※ 報名梯次	第一梯次，2021/01/25-2021/01/29 (總量 100) 第二梯次，2021/02/01-2021/02/05 (總量 100)
※ 服務興趣	1.文書處理、行政支援 2.長輩陪伴、活動帶領 3.服務引導諮詢
※ 服務個資同意書	110年寒假學生志工報名資料，本次系統所取得的個人資料，僅供國立成功大學醫學院附設醫院斗六分院此次活動使用，基於資通安全業務與管理之特定目的使用。在符合法令規定前提下，您可向本院請求查閱、提供複本、更正或補充個人資訊，及請求刪除或停止處理利用，請您聯繫以下電話05-5332121＃6801 林小姐。同意。
其他	其他
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：57

[查詢]、[編修]、 [X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
報名已截止。