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2021彰化縣埤頭鄉母親河畔木棉花季親子健行活動
(2021-02-27)
(報名截止)
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姓名
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性別
男
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行動電話
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地址
縣/市
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台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
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Email
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緊急聯絡人姓名及電話
1.
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衣服尺寸
3XS 胸圍:81.2公分 衣長58.4公分
2XS 胸圍:86.3公分 衣長60.9公分
XS 胸圍:91.4公分 衣長63.5公分
S 胸圍:96.5公分 衣長66公分
M 胸圍:101 公分 衣長68.5公分
L 胸圍:106.6公分 衣長71.1公分
XL 胸圍:111.7公分 衣長73.6公分
2L 胸圍:116.8公分 衣長76.2公分
3L 胸圍:121.9公分 衣長78.7公分
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活動T恤是否需要郵寄?
如需郵寄服務,請填寫正確郵寄地址,並於報名匯款時繳交全額費用(每人報名費150元+衣服郵資100元)
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匯款帳戶末五碼
報名請匯全額(報名費150元+衣服郵資100元),並於報名成功後三日內匯款完成,僅填表未匯款者為無效報名,敬請配合,謝謝。請注意!匯款帳號末五碼,非轉帳序號。
台中銀行埤頭分行,銀行代碼053,帳號:079-22-0080871,戶名:禾果子創意股份有限公司
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預計匯款日期
請確實填寫預計匯款日期,以便本公司會計查詢作業,謝謝。
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匯款帳號末五碼是否正確
臨櫃請填寫匯款大名,轉帳與匯款請填寫帳號末五碼,非轉帳序號,如您填寫錯誤我們將無法作查詢,為了您的權益,請再次確認是否無誤。謝謝。
本人已確認匯款金額、匯款日期及匯款帳號末五碼填寫無誤。
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注意事項
本人已詳細閱讀活動內容及注意事項(含退款事項)了解並同意,如僅填報名表未匯款為無效報名,並同意主辦單位作報名取消之動作。
本人確定會攜帶身份證件以確認身份。
團報資料
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資料
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(依據人數計費:每人
元)
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