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新竹市110年新住民生活適應輔導班(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ 行動電話		Email
※ 生日
※ 地址
※ 居留證號碼/身份證字號
※ 原屬國籍
※ 是否有親屬共同參與課程？	如是，請註記參與親屬人數（不含報名者）及是否為孩童；如為自行參加，填「否」即可。
本國聯絡人：姓名（親屬關係）	煩請於姓名後方標註其親屬關係
本國聯絡人：聯繫電話
※ 可以參加的時間	09/25(六)上午 09/25(六)下午 09/26(日)上午 09/26(日)下午 10/02(六)上午 10/02(六)下午 10/03(日)上午 10/03(日)下午 10/16(六)上午 10/16(六)下午 10/17(日)全天其它：
※ 參加的形式	實體參加線上參加其它：
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

[查詢]、[編修]、[取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
活動報名已額滿，相關活動敬請洽詢新竹市民政處／新竹市竹松社區大學。