※ 中文姓名(Name)

※ 性別

男女

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※ 服務單位(Company)

※ 職稱(Job title)

※ 行動電話(mobile phone)

國籍(nationality)

專科醫師別

Specialist

皮膚科醫師(dermatology)
耳鼻喉科醫師(E.N.T.)
眼科醫師(dermatology)
非台灣醫師(Non-Taiwanese physician)
其它：

專科醫師證書字號

Specialist certificate number

※ 課程日期

請填寫您要報名的課程(Please fill in the course you want to register)

09月12日(日) 14:00-16:00
10月24日(日) 14:00-16:00
11月21日(日) 14:00-16:00
12月12日(日) 14:00-16:00

注意事項

此為皮膚科、耳鼻喉科、眼科專科醫師報名網址，美外、整外會員醫師請勿於此報名，謝謝

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)