※ 姓名

※ 身分證字號

※ 生日

※ 行動電話

※ Email

※ 地址

※ 緊急聯絡人姓名 / 電話

非參加活動人員之聯絡方式

※ 參加日期

請填寫想要參加的活動日期

第一梯2022/06/05-06/06
第二梯2022/08/20-08/21

高屏區上車地點

若報名人員有不同上車地點，請於備註欄中說明

06:35－06:40 屏東火車站/飛馬大飯店對面
06:55－07:00 萬丹88交流道/福懋加油站
07:20－07:25 高雄技擊館/捷運四號出口
07:35－08:40 楠梓少年法院
07:55－08:00 路竹交流道/大智路7-11

嘉南區上車地點

若報名人員有不同上車地點，請於備註欄中說明

07:35－07:40 台南仁德交流道/家樂福
07:50－07:55 台南永康交流道/速邁樂永康三站旁的萊爾富/中正北路314號
08:10－08:15 台南麻豆交流道/新樓醫院
08:30－08:35 台南新營交流道/麥當勞
08:55－09:00 嘉義高鐵站/四號出口

中彰區上車地點

若報名人員有不同上車地點，請於備註欄中說明

06:35－06:40 豐原大道與中正路口
06:55－07:00 秋紅谷公園/市政北七路與南和三路
07:10－07:20 台中高鐵/7號出口
07:35－07:40 彰化交流道/郵政總局

※ 是否為素食

素食者，請於「其它」中填寫姓名

是
否
其它：

備註

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)