桃園市立楊光國民中小學110學年度第二學期國小課後照顧班報名表 (2022-01-11)(報名截止)

※ 學生姓名		※ 性別	男女
※ 家長EMAIL
※ 目前就讀班級	目前班級
※ 學生座號	目前學生座號
※ 接送方式	勾自行走路回家、其它：務必留意路途安全、勿中途逗留、家長需掌握孩子行蹤家長親自接送自己走路回家(家長需掌握孩子行蹤) 安親班接送社區巴士其它：
※ 家裡電話	若無可填手機號碼
※ 父親手機號碼	單親依母親請填「無」
※ 母親手機號碼	單親依父親請填「無」
其它聯絡人姓名	有需要才填寫
其它聯絡人電話	有需要才填寫
※ 報名資格與證明文件	低收身份者需提供111年證明正本供查驗，(身障、原住民)身份者，如之前課照班已繳交過證明，則不需再交(請確認有無過期)。情況特殊身份請聯絡導師協助申請。一般生低收入戶(111年證明正本、非中低收入戶)驗後歸還身心障礙(有效期間內的學生身心障礙手冊)影本原住民(戶口名簿) 影本情況特殊（導師證明）正本
※ 新住民子女	若為新住民子女，請勾「其它」，並填寫新住民配偶國籍否其它：
※ 繳費方式	本學期開始皆持繳費單至銀行窗口或便利商店繳款一次全繳分二期收費(2-4月、5-6月)
報名說明低收身份者需提供111年證明正本供查驗，(身障、原住民)身份者，如之前課照班已繳交過證明，則不需再交(請確認有無過期)。情況特殊身份請聯絡導師協助申請。若需繳件，請於1/11(二)下班前檢附證明文件繳交至國小部課發組，直接優先錄取。若班級報名人數超過25人，扣除弱勢(低收、身障、原住民)、情況特殊者，剩餘名額將在1/14(五)15:00於本校二樓會議室公開電腦亂數抽籤，不另行書面通知。報名完成後會產生一組專屬的序號及密碼，寄至報名時的信箱，可做之後再登入修改用。若有疑問，請電03-4827987＃861 課發組湯老師。
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

[查詢]、[編修]、[取消]
※來瞧瞧近日熱門的報名活動

報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員