.
BeClass 線上報名系統
華⼈泌乳顧問協會 2022 產後家長心理支持工作坊
(2022-03-13)
(報名截止)
※
姓名
※
身分證字號
※
Email
※
行動電話
市話
(
)
#
地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
※
單位名稱
※
職稱
※
英文姓名(核發證書用)
第一個字母請大寫
例如:Fan, Hsun-Fang
※
匯款日期
※
匯款資訊(姓名+轉帳後五碼)
各家銀行顯示的轉帳資訊不同,請務必填寫才能比對到正確的資料
中信用戶轉帳請勿寫註記,寫了註記只會出現註記內容,查不到末五碼
※
繼續教育積分
申請學員超過5位以上才申請
IBCLC續證Cerps
醫師
護理師
助產師
物理治療師
無
其它:
至少勾選1項
※
IBCLC、CCLC、CCLI、CCLA編號
※
報名身分(可複選,符合的選項請全數勾選。)
報名資格如審核不符合,會扣除手續費後全額退費
會員,111年已續會
新會員,報名同步加入會員
IBCLC
CCLC
CCLI
CCLA
泌乳支持服務臨床實務2年以上
臨床上曾經遇過的產後家長心理或情緒狀況,希望選為個案討論(請在下方簡述)
至少勾選1項
呈上,如需簡述部分請填寫於此
※
午餐
因應疫情,當天提供簡便午餐
葷食
素食
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:50
[
查詢]
、
[X不可編修]、[X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
報名截止
報名額滿