新竹市111年運動i臺灣2.0計畫-親水SUP YOGA全適能運動課程 (2022-04-10)(報名截止)

※ 姓名		※ 身分證字號
※ 性別	男女	※ Email
※ 行動電話
※ 地址
※ 出生年月日	年滿15歲以上之民眾方可報名
課程說明(請詳閱) ❶所有參與課程者皆須填寫報名表!!! ❷凡對SUP有興趣且年滿15歲以上之民眾皆可報名參加，並鼓勵銀髮族、女性族群或新住民團體踴躍參加。 ❸從事本課程須聽從教練指示，若有違反者將立即停止活動。 ❹請自備泳衣或瑜珈服、更換衣物、水、毛巾。
※ SUP操作練習及SUP YOGA課程	此報名表可同時選取兩場次喔! 第一場次3/27【14:00-16:30】13:50完成報到-報名截止 (總量 0) 第二場次4/10【14:00-16:30】13:50完成報到 (總量 20) 至少勾選1項、最多勾選2項
匯款資料＜＜提醒您!請先完成表單報名再進行匯款喔!＞＞【銀行】國泰世華銀行/竹城分行【銀行代號】013 【存戶帳號】210-03-500328-7 【戶名】新竹市體育會立式划槳委員會 ------------------------------------------------------------- 每人每場費用： 1場/新台幣800元整(如報名2場次則為1600元)，匯費需自行負擔，如報名完成後3日內(包含報名當日)未完成匯款，主辦單位有權線上直接取消您的報名資格。費用包含： 1. 體驗：SUP課程、SUP YOGA課程、體驗裝備、救生衣、專業教練。 2. 保險：公共意外責任險（保險內容依保單為主）。 3. 紀念品：限量紀念品乙份。
※ 轉帳後五碼	請於備註欄註明報名者姓名。
※ 轉帳日期	匯款資訊經主辦單位查核完成，將於一周內發送確認報名成功通知信告知。
※ 請詳閱確認	我已清楚了解本次活動須先繳交報名費每人每次課程為新台幣800元整（匯費需自行負擔），如報名完成後3日內(包含報名當日)未完成匯款，主辦單位有權線上直接取消我的報名資格，不得異議。
防疫聲明書請報名者注意，居家檢疫、居家隔離及自主健康管理者請勿報名!!
※ 近期「21天內」您是否有居家檢疫、居家隔離及自主管理：	是否
※ 近期「21天內」您是否有以下症狀	發燒(≧38度) 咳嗽流鼻水鼻塞喉嚨痛肌肉痠痛頭痛極度疲倦感無其它：至少勾選1項、最多勾選8項
※ 近期「21天內」您是否有國內外旅遊史或出國史	是否
※ 近期「21天內」您是否有與(疑似)新冠肺炎案例解接觸	是否
※ 近期「21天內」您是否有同住者為衛生機關所匡列之個案	是否
※ 請問您是否有過SUP體驗呢?	是否
※ 請問您是否參與過SUP YOGA課程?
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

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