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2022大古山浪漫賞櫻趣-山腳鹿場、秀嵋園藝、双源魚菜蚯共生農場、菜滋味有機農場 (2022-02-19)(報名截止)
※ 報名者1的姓名
報名者2的姓名
報名者3的姓名
報名者4的姓名
※ 報名參加梯次及農場體驗路線(二間擇一)
※ 由三項櫻花相關產品DIY活動中擇一參加
請填選1.櫻花手工皂DIY 或 2.粉雪Q餅DIY 或 3.櫻花小天燈DIY
1.
2.
3.
4.
※ 報名者的身分證字號(保險用)
依報名順序填寫
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3.
4.
※ 報名者的出生(民國)年月日(保險用)
依報名順序填寫
1.
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※ 報名者手機號碼(保險用)
依報名順序填寫
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※ 報名者的戶籍地址(保險用)
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報名者的通訊地址(保險用)
若通訊地址與戶籍不同時，請填寫
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※ 若報名者是小朋友請提供家長姓名(保險用)
小朋友家長(依報名順序填寫)
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※ 若報名者是小朋友請提供家長身分證字號(保險用)
小朋友家長(依報名順序填寫)
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※ 報名人數及費用
※ 轉帳/匯款後，請留帳號後5碼
※目前報名數：1[查詢]、[編修]、 [X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
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