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自閉症兒童正向行為支持與實作-家長工作坊(本工作坊報名後需經篩選後公告錄取)-李宏鎰教授 (2022-03-01)(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ 行動電話		市話	() #
※ 地址
※ 您是否已詳閱注意事項?	是否(請先閱讀再決定是否報名)
※ 您是否育有就讀國小階段的泛自閉症類群(ASD)特殊需求兒童?	是否(請勿報名)
※ 您的孩子是否領有身障手冊?	有手冊-輕度有手冊-中度有手冊-重度有醫師診斷證明無醫師診斷證明，但曾就醫無手冊也無醫師診斷證明但疑似ASD特兒其它：
※ 請填寫，孩子身心障礙手冊背面，障礙類別欄位內容(若無手冊請填無))	例如:第1類【b1670.1】
※ 請填寫，孩子身心障礙手冊背後，ICD診斷(無手冊請填無)	例如:F80.1(04)
※ 請填寫孩子最近一次評估時測量的智商分數
※ 您家中特兒目前就讀幾年級?	小一小二小三小四小五小六以上皆非(請勿報名)
※ 請說明您孩子的口語表達狀況	例如:溝通無礙、無口語、口語很少需要提醒等等
※ 您家中有幾位特兒?(不限障別)	1位 2位 3位以上
※ 除ASD以外，您的孩子是否同時有其他共病?若有請說明	例如:合併智能障礙、ADHD等
※ 為讓參與者學會使用正向行為支持，課程會安排實作或回家作業，您是否願意配合執行?	是否(請勿報名)
※ 為顧及課程品質及學習成效，本課程需5次課程及2次聚會全程參與，您是否願意配合	是否(請勿報名) 其它：至少勾選1項
※ 請問您可參與課程之時段(可複選)	上午班(暫定9:00-12:00) 下午班(暫定12:40-15:40) 上下午班皆可其它：至少勾選1項
※ 您家中是否有以下狀態，若有請勾選	中低或低收入戶家庭單親或隔代教養家庭無其它：
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

[查詢]、 [X不可編修]、[X不可取消]
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報名截止
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