※ 姓名 | |
※ 性別 | |
| ※ EMAIL(須填,系統才能回傳資料給您) | |
※ 出生年次 |
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| ※ 行動電話 | |
市話 | |
| ※ 地址 |
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| ※ 您報名參加的場次 | 可複選(按參加的場次)
》報名期間 2022-02-05 00:00 至 2022-02-07 17:30
》報名期間 2022-02-05 00:00 至 2022-02-08 17:30
》報名期間 2022-02-05 00:00 至 2022-02-09 17:30
》報名期間 2022-02-05 00:00 至 2022-02-10 17:30
》報名期間 2022-02-05 00:00 至 2022-02-11 17:30
》報名期間 2022-02-05 00:00 至 2022-02-12 17:30
》報名期間 2022-02-05 00:00 至 2022-02-13 17:30
》報名期間 2022-02-05 00:00 至 2022-02-14 17:30
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| ※ 1.是否有發燒感冒症狀或身體不適 | |
| 2.填報日/時間之體溫 | |
| 3.身體不適症狀： | |
| ※ 4.同住者是否有自主健康管理者： | |
| 5.與同住者關係 | |
| ※ 6.是否有收到細胞簡訊? | |
| 7.收到細胞簡訊內容： | |
| 8.細胞簡訊截圖上傳(無則免傳) | |
| 9.是否有其他特殊狀況 | |
| 10.疑似接觸高風險者資訊 | |
| 團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
| 總金額 | ***元
(依據人數計費：每人元) |