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111年拖艇滑水國家代表隊選拔賽
(2022-05-27)
(報名截止)
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姓名
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性別
男
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生日
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行動電話
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地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
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Email
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出生年月日Birthday
EX:1990/05/20
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國籍Nationality
台灣
其它:
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所屬俱樂部 Team
此題將計入團體積分,僅開放本會團體會員資格
請選擇
個人報名(不計團體)
國立台北大學
台北海洋科技大學
嘻嘻哈哈滑水俱樂部
蚊子滑水俱樂部
飛魚滑水俱樂部
曼哈頓滑水俱樂部
ES Wake School滑水俱樂部
南區滑水人才培訓中心
澎湖縣滑水協會
蓮潭滑水主題樂園
早鳥滑水俱樂部
桃園市滑水協會
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參賽項目-寬板 Competition Category-Wakeboard
(一) 寬板滑水青少男子、女子組(2008年以後出生)。
(二) 寬板公開男子、女子組
(三) 寬板長青男子、女子組(1987年以前出生)
不參加此項目
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參賽項目-衝浪 Competition Category-WakeSurf
(三)快艇衝浪SKIM,SURF 青少男子、女子組(2008年以後出生)
(四) 快艇衝浪SKIM,SURF 公開男子、女子組(年齡不限)
(六) 快艇衝浪SKIM,SURF 長青男子、女子組(1987年以前出生)
不參加此項目
學生學校全銜
告知學校名稱,表示您具有學生身分,已知獲獎時得以秩序冊向學校申請獎項,若秩序冊遺失需申請時,總會將收取$500行政費,請妥善保管秩序冊,未填者表示放棄此權益
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同意聲明 Declaration
本人同意所提個人資料,作為大會辦理本賽事及未來推廣滑水使用 I agree to provide any of individual information to CTWWF for promoting sports.
YES
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活動切結 Declaration
任何運動都具有潛在性的危險,滑水運動也不例外。 本人若因從事滑水活動而受到意外傷害,由本人自行負責,與主辦單位無關,如有不實,本人願負一切法律責任I hereby also confirm that I am physically fit and capable of participating in the event entered and do so at my own risk and irrevocably discharge and hold harmless the CTWWF .
YES
是否為滑水總會會員
會員可於每場賽事享有報名折扣,以及幹部人員投票選舉權,入會辦法請參考本會網誌「相關辦法-個人會員入會申請」
是YES
否NO
重設/reset
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報名費計算
不管你選幾項,單一價,最多選1項,總會會員總額打九折,須已繳交會費者
請選擇
一項$3600
一項$3240(總會會員)
兩項$7200
兩項$6480(總會會員)
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匯款日期 amount wiring date
EX: 3/5 方便人員核對,確認報名
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匯款帳號末4碼 last 4 digit account number
EX:4550 方便人員核對,確認報名
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Covid-19疫苗接種次數
僅用於本會掌握疫情狀況使用
1次
2次
3次
4次
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團體報名
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(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:8
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