※ 學生姓名

※ 性別

男女

※ 生日

※ 身分證字號

E-MAIL

※ 家長姓名

※ 聯絡電話

※ 就讀國小行政區

(例:佳里區)

※ 就讀國小(僅限臺南市國小)

例:佳里國小

※ 就讀年級

※ 報名課程梯次(可複選)

(7/6 上午) 醫護群-我是小小牙技師 (總量 11)

(7/12下午) 醫護群-尋找好視力 (總量 20)

(7/13下午) 醫護群-如果我老了 (總量 20)

(7/14上午) 水產群-「魚」「漿」我們「煉」在一起 (總量 20)

(7/14下午) 醫護群-小心！這裡有細菌 (總量 20)

(7/15全天) 水產群-魚兒凍起來+龍海號生態遊船 (總量 20)

至少勾選1項

用餐

參加7/15全天活動者必填

葷食素食

※ 交通方式

自行接送
搭乘交通車(集合地點：佳里國中，臺南市佳里區安南路523號）

※ 家長同意書

本人知悉上述說明且同意學生至佳里國中技職教育及職業試探推動中心接受暑期職業試探課程，並協助學生進行「自我健康監測」，觀察身體狀況、量測體溫與配戴口罩，且願配合遵守政府防疫規定及主辦方活動規範，若有違反相關規範而導致責任歸屬問題，監護人（本人）願自負全責。

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)