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【候補名額】111年秋季 雄寶貝趴趴走 0至6歲兒童發展篩檢與闖關活動(1歲3個月至2歲篩檢報名)
(2022-10-22)
(報名截止)
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兒童姓名:
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身分證字號:
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性別:
男
女
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生日:
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家長姓名:
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手機號碼:
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EMAIL:
市話:
(
)
分機
孩子是否有早產:
若為早產兒童請選「其他」,並填入原本預產期(ex.110/4/10) 或 出生周數(34+5)
足月出生
其它:
重設/reset
※
入場時間:
08:30
(總量 6、外加候補3)
09:00
(總量 6、外加候補3)
09:30
(總量 6、外加候補3)
10:00
(總量 6、外加候補3)
10:30
(總量 6、外加候補3)
※
確認所選梯次可否準時報到:
請確認 所選梯次是否方便您準時報到
是
否
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是否參加 親子合作趣味遊戲 - 親子合作撈撈魚:
供報名篩檢的兒童及家長一位,合作參加
是
否
注意事項
活動將於111。10。22(六)在高雄市立圖書館總館 一樓廣場 舉辦,請依照您點選梯次的報到時間準時出席。若行程有變,可來電07-3985011 轉 173 取消報名。
防疫需知
活動參與人員需配合防疫管制,進場時需量測體溫,過程中全程配戴口罩並保持社交距離,若有身體不適也請來電取消並就醫。
確認資料
提醒您,請上拉 檢查基本資料無誤後,再按下報名送出。
電話通知
活動前一週,會以電話通知,請確認您留下的手機/市話方便接通,感謝您。
團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額:
***
元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:45
[
查詢]
、
[X不可編修]、[X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
您好,活動名額額滿,現已停止報名,謝謝。