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臺北市中山樂齡學習中心111-2拓點課程 (限55歲以上)
(2022-09-22)
(報名截止)
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姓名
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性別
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女
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生日
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身分證字號
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行動電話
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施打新冠肺炎疫苗情形
未施打過疫苗
已完成第一劑施打
已完成第二劑施打
已完成第三劑施打
已完成第四劑施打
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教育程度：
國小
國中
高中/職
專科
大學
碩士
博士
其它：
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111-2學員證號，若非學員請填′無′
※
拓點課程
數位爺奶A場-9/22、9/29、10/6、10/13、10/20、10/27、11/3(龍州里)
(總量 30)
數位爺奶B場-11/10、11/17、12/1、12/8(龍州里)
(總量 30)
至少勾選1項、最多勾選2項
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
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元
(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：37
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編修]
、
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