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［政府補助］泰安生態桂竹體驗輕旅行2022(報名截止)
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 市話
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※ 出生 年/月/日(民國)
例: 73.08.04
以上資料將投保旅平險使用
＊請一人填寫一張報名表＊

＊注意報名完後如來電顯示04開頭的號碼，可能為承辦單位的電話＊
※ 欲參加梯次：
(總量 0)
(總量 30、外加候補30)
(總量 0)
(總量 30、外加候補30)
※ 葷/素：
其他為素食者，請明確告知素食種類和什麼不吃
※ 我的聯絡人大名：
便於本單位聯絡
※ 欲將匯款的帳號後5碼為：
本單位進行查帳後，將告知已收到報名費用。
統一匯款請填同一帳號，若有修改，請電話連絡更改。
※ 我同意以下說明：
!!修編問題!!請詳閱內容
(1)報名完後如需修編，可透過系統所寄email內的查詢序號和密碼至報名系統修改。

(2)備取轉正取的紀錄不會顯示在系統上(確定轉為正取的原備取名額會被刪除)，以繳費email通知上的日期為主。
[查詢]、[編修]、 [X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

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