※ 姓名

※ 身分證字號

※ 性別

男女

※ Email

※ 生日

※ 行動電話

※ 地址

※ 報名者自我簡介

※ 學員資格確認

本人過去未曾參加過生命探索營，這是我第一次參加「生命探索營」的活動，符合被補助條件，請給予我申請補助，我會珍惜此寶貴資源運用在我身上。

※ 規範承諾

請務必確定閱讀過並同意其內容再行報名

本人已下載營隊規範與承諾，詳細閱讀，並願意遵守，爭取榮譽。

※ 我已加入臉書社團

請務必加入，掌握訊息。

我已加入Facebook臉書營隊訊息社團：【單國璽社福基金會生命探索營】https://www.facebook.com/groups/442419619245065/

推薦單位

單位推薦者填寫

推薦人身份

單位推薦者填寫

天主教學校校長、主任、生命教育中心
非天主教學校輔導室
單國璽弱勢族群社福基金會
單國璽弱勢族群社福基金會補助單位
基督服務團
生命探索營夫子團
台東聖母醫院
教區青年牧民工作者
堂區神父、修女、青年牧民工作者
經同意合格推薦者
其它：

推薦人姓名

單位推薦者填寫

推薦人職稱

單位推薦者填寫

推薦人聯絡電話

單位推薦者填寫

推薦意見

單位推薦者填寫

主辦單位酌情會進行電話確認

※ 參與學生就讀學校及科系

※ 參與學生年級

※ 參與學生緊急聯絡人

請確實填寫姓名，關係，連絡電話

請留下可以立即連繫上的電話

※ 飲食習慣

※ 特殊身體狀況

請務必攜帶慣用藥物。

※ 宗教信仰

※ 閱讀完「給生命探索營青年的期許信」的心得

※ 對於「免錢的，最貴」概念我的看法是

※ 報到方式

真福山1000報到（自行前往）
新左營0850報到（搭接駁車）

※ 離營方式

真福山1400離營（自行離開）
新左營1600離營（搭接駁車）

團報資料

§ 請點此處填寫團體報名資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)