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原植會民國111年度秋季岩山里樂齡生物體驗營
(報名截止)
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行動電話
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Email
地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
學歷
博士
碩士
大學專科
高中職
國中
國小
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性別
男性
女性
其它：
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身分證字號(申請保險用)
若為非本國籍人士，請填居留證號或護照號碼
身分資訊
在職中
無/待業
已退休
重設/reset
服務單位
服務的公司行號，或參加的社團、基金會皆可填寫。
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參加場次
09/19(一) 9:00 芝山岩步道百二崁入口集合
(總量 15、外加候補10)
10/17(一) 9:00 芝山岩區民活動中心(貓頭鷹中心)集合
(總量 15、外加候補10)
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餐飲習慣
葷食
方便素
全素
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特殊病史：
如：氣喘等，或需要工作人員特別協助注意之症狀等。若無特殊病史者請填′無′
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緊急連絡人姓名及連絡電話
為學員安全，請留常用的電話或手機號碼，且活動期間請保持電話通暢。
活動費用
1.活動費用：此為免費活動，請珍惜有限名額，請準時出席並全程參與。
2.保證金：500元，未報到者保證金轉捐款本會作為保育基金使用
- 保証金匯款帳號
戶名: 社團法人台灣原生植物保育協會呂文賓
郵局帳戶: 郵局士林後港郵局(代號 700)
帳號: 0001773 0598731
＊匯款或無摺存款時，請在備註欄備註參加者姓名，以利確認。
- 本會收到保証金才算完成報名手續，報名優先順序，以保証金收到順序為主。
- 本會於收到保証金的3個工作日內，會 email 回覆，請正確留下您的 email ，並隨時留意本協會的通知。
- 匯出保証金的3個工作日後，若未收到本協會 email 回覆，請主動來電確認，協會電話02-28801029。
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帳號末5碼
保証金：500元。前15名報名者，報名後請即匯款，以確保名額，匯款時請備註參加者姓名。
其他問題
有任何簡短問題可於此處填入
學員注意事項
1.學員應備物品： 詳見課程預定表
2.著輕便服裝（短袖、薄長褲 ）、球鞋 （禁止涼鞋）、薄長袖（防曬防蚊）
3.本活動採預先報名，過程不開放旁聽、參觀或陪伴。
4.協會選擇數張活動代表照片，上傳協會官網及報備補助單位等，作為永久記錄。參加者或家屬不同意者，請勿報名參加本活動。
5.需配合政府規定的防疫措施 ，報到時請出示相關證明。
6.本活動保有 100萬旅平險，如有其它或更高需求，請自行辦理保險。
主辦單位
指導單位：臺北市動物保護處
主辦單位：臺北市士林區岩山里辦公處、社團法人台灣原生植物保育協會
TEL：(02)2880-1029
Email：jamietnps@gmail.com
官方網站：http://www.taiwanplant.org.tw/
官方臉書：https://www.facebook.com/taiwanplant/?ref=bookmarks
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
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(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：27
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查詢]、[
編修]
、
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報名截止
您好，本次活動已額滿，若有名額釋出，本會將專函以email通知，請隨時留意您的電子信箱，也歡迎點閱本會官方網站，參閲其他活動訊息，謝謝。