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111/09/23 周五 下午 建佑醫院 嬰幼兒BNT疫苗專診(6個月到未滿5歲) 第一劑疫苗專診30人
(2022-09-23)
(報名截止)
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姓名:
性別:
男
女
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生日:
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身分證字號:
Email:
行動電話:
市話:
(
)
分機
預施打幼兒BNT者,請填以下項目
嬰幼兒劑型BNT
施打對象:
第一劑: 6個月-未滿5歲兒童(民國111年4月8日前-民國106年9月23日出生,尚未施打過任何COVID-19疫苗者。)
施打嬰幼兒BNT者選此項:
第一劑: 滿6個月-未滿5歲兒童( 民國111年4月8日前-民國106年9月23日出生)
重設/reset
※
111年9月23日周五 下午16:00-17:00:
09/23下午 16:00-17:00
(總量 30)
團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額:
***
元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:15
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※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
報名截止,若有其它問題請洽建佑醫院07-6437901 分機451 蔡小姐
上班時間為 周一到周五 上午8:30 到11:30 ~ 下午1:30 到 5:00