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社區運動健康促進課程【體重管理與飲食】報名表
(2022-10-20)
(報名截止)
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姓名
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出生年次
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行動電話
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Line ID
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【學習調查一】請問您的健康需求是
了解學員需求，讓講師更清楚課程的講解方向與重點
減重
增重
健康問題(例三高、氣喘、疾病困擾)
皮膚問題
其它：
至少勾選1項
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承上題，若有勾選第1、2、3選項的人，請說明想要減重或增重幾公斤？或想改善哪些健康問題？
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【學習調查二】請問之前嘗試用過哪些方法改善？
運動
少吃節食(包含168飲食方法)
到醫院新陳代謝科協助
吃中醫中藥調理
使用合法減肥藥(包含醫院注射藥劑)
瘦身機構
使用代餐
生酮飲食(完全不吃澱粉)
尚未用過任何方法
其它：
至少勾選1項
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【學習調查三】為什麼想要做改變？
身體不健康
感情因素
形象體態因素
親朋好友刺激/鼓勵
無法購買保險
覺得很自卑
想穿好看的衣服
其它：
至少勾選1項
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【學習調查四】你覺得自己不健康的原因是?
生活或工作壓力太大
每週運動不足三次
經常吃宵夜(晚上8點後即為宵夜)
經常聚餐大吃大喝
三餐不定食
經常吃外食
生活作息不正常
家族遺傳疾病
其它：
至少勾選1項
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