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111/10/27 周四 建佑醫院 12歲以上青少年+成人 Novavax不限劑別疫苗專診50人下午15:00-16:00
(2022-10-27)
(報名截止)
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姓名:
性別:
男
女
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生日:
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身分證字號:
Email:
行動電話:
市話:
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分機
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請選施打第幾劑?:
1
2
3
4
預施打第一劑者,請填以下項目
初次打疫苗者滿12足歲青少年及成人,尚未施打過任何COVID-19疫苗者,未滿12足歲請勿預約 (需約兒童疫苗,因劑量不同)。
施打第一劑Novavax者選此項:
第一劑:Novavax 疫苗
重設/reset
空白行
預施打第二劑,請填以下項目
可混打條件
成人(18足歲以上)
1.與第一劑BNT 、高端間隔28天(9/29前)
2.與第一劑AZ間隔56天(9/1前)
青少年(12-17歲,未滿18)
完成第一劑疫苗施打滿12周者(3個月)。(8/4前)
第一劑施打種類:
1.AZ
2.高端;莫德那;BNT
重設/reset
第一劑施打的時間(西元年):
預施打第三劑,請填以下項目
青少年與成人 都可以施打追加劑
完成兩劑疫苗施打滿12周者(84天)(8/4前)
第二劑疫苗施打時間(西元年):
預計打第四劑者
請填以下所符合種類 及 預施打第四劑者
第三劑日期需於8/4 以前(84天)完成,並請勾選符合下列何項資格
1.50歲以上成人
2.長照機構住民
3.18歲以上免疫不全及免疫力低下且病況穩定者
4.醫護人員(包含醫事職登人員及醫事機構非醫事人員)
5.機場港埠
6.居家檢疫
7.航空機組員
8.機構與社福照護系統相關工作人員
第三劑的時間(西元年):
第四劑條件:
1.50歲以上成人
2.長照機構住民
3.18歲以上免疫不全及免疫力低下且病況穩定者
4.醫護人員(包含醫事職登人員及醫事機構非醫事人員)
5.機場港埠
6.居家檢疫
7.航空機組員
8.機構與社福照護系統相關工作人員
重設/reset
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111年10月27日周四下午15:00-16:00:
10/27 下午 15:00--16:00
(總量 50)
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(依據人數計費:每人
元)
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報名截止
報名截止,若有其它問題請洽建佑醫院07-6437901 分機451 蔡小姐
上班時間為 周一到周五 上午8:30 到11:30 ~ 下午1:30 到 5:00