.
BeClass 線上報名系統

杏和醫院(快篩判陽視訊看診)預約系統(報名截止)
※ 姓名
※ 性別
 
※ 生日
※ 行動電話
※ 身分證字號
※ LINE ID
LINE請記得開放好友加入或可自行加入杏和醫院視訊LINE0973711096/0968759818
※ 居家快篩是否陽性反應
如有陽性反應請將快篩試盤與健保卡合照後上傳。


快篩陽性(照片上傳)
檔案大小上限:5,000KB
檔案類型:圖形(jpg、png、gif)
※ 是否曾經感染COVID-19(確診)過
如有確診過填寫下一行


曾確診日期:
填入確診年月日
※ 過去疾病史
若有慢性疾病史請告知醫師以利判斷
若無則填寫無
※ 藥物過敏史
是否曾經服用何藥物有過敏反應
若無則填寫無
※ 您要預約的時間
(總量 10)
》報名期間 2023-03-16 00:002023-03-16 17:30

[查詢]、[編修]、[取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
親愛的病患及家屬您好,倘若預約額滿,請見諒,有需求可攜帶病患及家屬身分證跟健保卡到門診代開藥。