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111-1體驗學習實習課第三期課間組申請(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ 行動電話
※ 學號	英文請大寫，舉例:xxxBxxxxx
※ 班級	舉例：國企3A
※ E-MAIL	MAIL填寫錯誤無法收到報名訊息及更改報名資訊，請確實檢查。 mail格式:@mailst.cjcu.edu.tw或@gmail.com
※ 確認申請第三期課間組	填選後，每一週課程時段皆相同，總共四週(11/28-12/2暫停一週)。舊衣組及木藝組課程時間較長，請慎重考慮! 舊衣再造組(11/21－12/12):星期一第1-3節(8:10-11:10) (總量 15) 校園維護組A(11/21－12/12):星期一第3.4節(10:10-12:10) (總量 20) 校園維護組B(11/24－12/15):星期四第6.7節(13:20-15:20) (總量 20) 生活木藝組(11/25－12/16):星期五第8-10節(15:20-18:20) (總量 10)
※ 為什麼會選擇該堂課間組?(原因請確實描述)	未填寫視同放棄選組資格
※ 課間組報名須知確認事項	請確實詳閱報名規章，選課結束後不得因任何因素取消或變更組別，請勿占用名額。我已詳閱課間組報名相關規章，並遵守所有課程規定，若有任何問題將自行負責。不同意報名規章及課程規定，視同放棄本次課間組申請。
※ 課間組申請自我檢查事項	請確認各項資料是否正確，否則將自動取消選組資格，請勿占用名額。我同意報名並確認報名資料無誤。若跨組別、資料填寫錯誤或不符合申請資格(未於第三期修課名單內)，將自動放棄本次課間組資格。不同意,視同放棄本次課間組申請。
※ 遵守課程規定，同意排課時間	′校園維護組′請勾選第三個選項。同意，我願意將成品歸學校所有，如要帶回成品願意繳交材料費，且深知實作課程時間較其他組別久，同意老師安排的時間，亦不會要求提早下課。不同意，我不願繳出成品、不願支付材料費，或不願上課時間比別人長，故自願放棄報名資格。我是校園維護組。(舊衣組及木藝組不得勾選此項)
※ 課間組報名最後確認	請再次確認課間組時間及自己的課表、活動是否衝堂，若有衝堂請勿報名占用名額。我再次確認過課間組別及課表，上課時間不與其他課程或活動衝突，選課結束後若有和時間衝突之事，願自行負責。並於11/18至學生學習組網頁查看分組名單。不同意，視同放棄本次課間組申請。
※ 個資保護確認	本人已確知長榮大學「資訊安全政策」、「個人資料保護管理政策」注意事項與說明，填寫本申請表辦理相關申請作業時，視同您已同意本校蒐集、處理、利用您的個人資料；本表蒐集之個人資料，僅限於特定目的使用，非經當事人同意，絕不轉做其他用途，並遵循本校資料保存與安全控管規定辦理。相關之告知事項請參閱本校網站 http://www.cjcu.edu.tw/pims
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：4

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