※ 姓名 | |
※ 性別 | |
| ※ Email | |
※ 生日 |
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| ※ 行動電話 | |
※ 身分證字號 | |
| ※ 是否以詳閱旅遊定型化契約 並 同意其內容? | |
| 匯款日期 或 預計匯款的日期 | |
| ※ 匯款帳號末五碼 或 匯款人姓名 或 現金存入 | 請匯款訂金3.5萬元 尾款及單人房差於尾款時一併收取 |
| ※ 英文姓名(與護照相同)： | |
| ※ 護照號碼 | |
| ※ 地址： | |
| ※ 市內電話號碼： | |
| ※ 攝影器材： | |
| ※ 飲食習慣： | |
| ※ 是否想補差額4000元升等為單人房? | |
| ※ 攜伴參加： | 請回答是 或 否，若是攜伴參加，請告知攜伴者的姓名 |
| 是否有指定同住的室友?請告知室友的姓名，以利分配住宿 | |
| ※ 緊急連絡人 姓名： | |
| ※ 緊急連絡人 關係： | |
| ※ 緊急連絡人 市內電話： | |
| ※ 緊急連絡人 手機號碼： | |
| ※ 您的LINE ID： | |
| 團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
| 總金額 | ***元
(依據人數計費：每人元) |