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建德國小111學年度第二學期【課後照顧班】參加調查表
(2023-01-09)
(報名截止)
※
班級(例如101)
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姓名
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性別
男
女
EMAIL(回覆用)
※
緊急聯絡人1
※
行動電話1
緊急聯絡人2
行動電話2
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午餐
葷食
素食
自備
※
身分別
低收入戶
身心障礙學生
原住民
情況特殊(中低收入戶或里長清寒證明)
一般生
※
繳費方式
分三期(六年級分二期)
全期
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:430
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