※ 家長姓名 Parent、s Name

※ 行動電話 Cell Phone No.

※ EMAIL

家長身分證後5碼(為會員編號) Last 5 digits of your ID (This will be your member number)

※ 家長LINE名稱

非LINE ID。報名成功後會用EMAIL邀請您入營隊群組。名稱可以讓我們知道您是哪位孩子的家長。

您也可加我們LINE，ID:drsparks並告訴我們您是哪位孩子的家長

※ 參加活動場次 Activity

A: 小童組 - 2日營 2/8(三)-2/9(四) Level 1- 2 Day Camp (總量 24)

B: 大童組 - 2日營 2/8(三)-2/9(四) Level 2 - 2 Day Camp (總量 24)

※ 參加人數及費用 Fee (以下為每人的費用)

一個小孩填寫一張報名表

2日營-原價$6000
3人以上團報2日營-特價$5100
5人以上團報2日營-特價$4800

※ 兒童姓名 Child、s Name:

中文+英文名

※ 兒童年紀 Child、s Age：

※ 兒童生日 Child、s Birthday

※ 學生目前幾年級？

若您是團報，請備註其他團員名字

※ 預計匯款帳號後五碼Transferring Bank Account ＃Last 5 digits

請於72小時內(3日)完成匯款。若匯款後帳號有異動，請填匯款單告知，或EMAIL我們。

團報請統一由一人代表匯款。團員後5碼請都留同一組。若有3人就團報價格＊3一起匯款

※ 我已詳細閱讀退費等相關規定

很重要喔!!請務必詳讀

是，已詳細閱讀且同意

※ 學生午餐

若有其他須注意的飲食狀況，請在其他欄位註明

葷
素
其它：

還有需要溝通的部分/建議事項 Suggestion

如孩子有任何特殊狀況(如對＊＊過敏，過動症...等特殊狀況，需要我們特別注意的部分，請讓我們知道。我們盡量在課堂上做適當的安排，讓學習，授課更加順利。

※ 您是如何得知我們冬令營消息的呢？

可複選

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)