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新北市中和區積穗國小111學年度寒假課後照顧班意願調查表
(2023-01-30)
(報名截止)
※
姓名
※
性別
男
女
市話
(
)
#
※
年級
一
二
三
四
五
六
※
班級
※
學生身分別
一般生
低收入戶子女
身心障礙學生
原住民學生
※
手機/緊急聯絡人1：
請務必註明稱謂，例:0988-888-000 媽媽
※
手機/緊急聯絡人2：
請務必註明稱謂，例:0988-888-000 媽媽
※
午餐需求
代訂餐(葷) $80＊10天=$800
代訂餐(素) $80＊10天=$800
不訂餐或午餐自理(不提供蒸飯服務)
※
回家方式
家長親自接送
自行走路回家
其它：
※
請再確認以上資料是否填寫正確
是
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
[
查詢]
、
[X不可編修]、[X不可取消]
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報名截止
活動報名已截止，若仍想報名參加，請於上班日10:00-12:00，撥打(02)2222-5533#817來電詢問，謝謝!!