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277自轉車- 2023 LAVA 環屏東自行車挑戰 (2023-05-06)(報名截止)

※ 姓名：
※ 性別：
 
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※國籍：
※出生年月日：
須年滿13歲方可參賽
未滿18歲之參賽者需家長陪同報名參加同組別並且全程陪伴身旁，並請填寫家長同意書
※手機號碼：
※Email：
※緊急聯絡人姓名：
※緊急聯絡人電話：
※緊急聯絡人關係：
※報名項目：
※完賽紀念T：
尺寸請參考官網 https://reurl.cc/ynE7ky
※完賽餐飲：
※物資領取地點：
如無法到店領取，請私訊小編。
※賽事切結書：
本人了解本項賽事將在有他人使用及車輛通行的公開場地及道路上舉行，並了解其中可能的風險。可能的風險包含但不限於：車輛交通，其他選手、觀眾或大會工作人員的行動、天候、以及本人的身心理健康狀況。本人確定自身有足夠的能力與經驗，可安全地參與本賽事。 本人保證自身身體狀況適合且經充份訓練，足以參加本賽事，本人亦未受合格醫療人員囑咐不得參賽。
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※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
如有問題請洽活動承辦人員
277自轉車高雄店:07-5575977