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2023金絲帶小勇士展翅生活營
(2023-02-07)
(報名截止)
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身分證字號
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地址
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區域
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抗癌小勇士治療現況
須為療程結束半年以上的抗癌小勇士哦
定期治療中
停藥追蹤
其他
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抗癌小勇士診斷
請選擇
01.急性淋巴性白血病 Acute lymphoblastic leukemia,ALL
02.急性骨髓性白血病 Acute myeloid leukemia,AML
03.慢性髓細胞性白血病 Chronic Myelogenous Leukemia, CML
04.腦瘤 Brain tumor
04.腦瘤:髓母細胞瘤 medulloblastoma
04.腦瘤:室管膜瘤 Ependymoma
04.腦瘤:非典型性機胎樣橫紋肌肉瘤 Atypical Rhabdoid / Terotoid Tumor;AT / RT
04.腦瘤:原始性神經外胚層腫瘤 Primitive Neuroectodermal Tumor;PNET
04.腦瘤:膠質母細胞瘤 Glioblastoma
04.腦瘤:星狀細胞瘤 Astrocytoma
04.腦瘤:寡樹突膠質瘤 oligodendroglioma
04.腦瘤:胚芽腫瘤 embryonal tumor
04.腦瘤:室管膜母細胞瘤 ependymoblastoma
04.腦瘤:松果體母細胞腫瘤 pinealblastoma
04.腦瘤:生殖細胞腫瘤 germ cell tumor;GCT
04.腦瘤:腦下垂體腫瘤 pituitary adenoma
05.惡性淋巴瘤 lymphoma:
05.淋巴瘤:何杰金氏淋巴瘤 Hodgkin lymphoma
05.淋巴瘤:布基特式淋巴瘤 burkitt′s lymphoma
05.淋巴瘤:非何杰金氏淋巴瘤Non-Hodgkin lymphoma
06.神經母細胞腫瘤 Neuroblastoma
07.視網膜母細胞腫瘤 Retinoblastoma
08.腎臟腫瘤:威爾姆氏腫瘤 Wilms′ Tumor
08.腎臟腫瘤Renal Carcinoma
09.肝母細胞瘤 Hepatoblastoma
09.肝臟腫瘤Hepatic tumors
10.骨肉瘤 Osteosarcoma
11.依汶氏肉瘤 Ewing′s sarcoma
12.軟組織肉瘤Soft tissue sarcomas
12.軟組織肉瘤:橫紋肌肉瘤 Rhabdomyosarcoma:RMS
12.軟組織肉瘤:纖維肉瘤 Fibrosarcoma
12.軟組織肉瘤:原始性神經外胚層腫瘤 Primitive Neuroectodermal Tumor;PNET
13.生殖細胞腫瘤 germ cell tumor;GCT / germinoma
14.蘭格罕細胞組織球增生症 Langerhans Cell Histiocytosis;LCH
15.噬血症候群 hemophagocytic syndrome;HLH / IAHS
16.其他腫瘤Other Specified
17.骨髓增生 Myeloproliferative:MDS
18.幼年型骨髓單核球性白血病Juvenile myelomonocytic leukemia:JMML
19.急性早幼粒細胞白血病 acute promyelocytic leukaemia:APL
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抗癌小勇士就學情形
在家教育
休學
就學中
其它:
抗癌小勇士就讀學校及年級
學校名稱+年級
(無則免填)
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主要聯絡之家長姓名
(姓名+稱謂,ex:王小芬,媽媽)
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家長行動電話
一起參與營隊之小夥伴姓名
歡迎帶抗癌小勇士之兄弟姊妹或朋友一起參與營隊! (無則免填)
(請註明與抗癌小勇士之關係)
小夥伴之性別
男
女
重設/reset
小夥伴之生日
西元年/月/日
僅於活動以及保險使用
小夥伴之身分證字號
僅於活動以及保險使用
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備註飲食/特殊狀況
若孩子有特殊狀況,請列點說明,讓我們知道如何照顧您的寶貝
沒有請填無
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親愛的金絲帶小勇士/家長您好:
非常感謝您的報名,因報名人數踴躍,已達活動人數上限。近日若有相關活動會另行於本會官網及臉書另行公告,再請您多加留意,謝謝。