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第二十屆環跑台北67K (2023-12-23)(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ 生日		※ 身分證字號
※ 行動電話		※ Email
※ 地址
國籍
葷食/素食	葷食素食
是否要加購完成紀念衫?：	樣式與尺寸表公布在FB活動頁面, 一件500元 Yes No
完成紀念衫尺寸：	需加購, 一件$500 2L (2XL) XL L M S XS
※ 緊急連絡人：
※ 緊急連絡人電話or手機號碼：
【自我進步獎】需連續三次參加，並事先提出時間證明，方可生效。：	需連續三次參加，並事先提出時間證明，方可生效。 1)、凡已經達到六小時內完成者，若於下一場認證活動能進步15分鐘以上者，給予報名費半價優惠。 2)、凡已經達到七小時內完成者，若於下一場認證活動能進步30分鐘以上者，給予報名費半價優惠。 3)、凡已經達到八小時內完成者，若於下一場認證活動能進步45分鐘以上者，給予報名費半價優惠。 4)、十小時內完成者，若於下一場認證活動能進步60分鐘者，給予報名費半價優惠。
是否需加購完成獎盃?：	加購獎盃樣式與價格請參考FB活動頁面(請另行與台灣福田窯購買) Yes No
※ 活動組別與活動費用：	第二階段報名繳費截止後如果尚有名額, 則以一般價1600元收費。
※ 請提供匯款後五碼對帳：
備註：
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：89

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※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
請等候大會通知.