.
BeClass 線上報名系統
2023 泰源健康活力站 十周年慶系列活動 沉浸式原鄉長照增能培力工作坊
(報名截止)
※
姓名
※
性別
男
女
※
身分證字號
※
生日
--
113
112
111
110
109
108
107
106
105
104
103
102
101
100
99
98
97
96
95
94
93
92
91
90
89
88
87
86
85
84
83
82
81
80
79
78
77
76
75
74
73
72
71
70
69
68
67
66
65
64
63
62
61
60
59
58
57
56
55
54
53
52
51
50
49
48
47
46
45
44
43
42
41
40
39
38
37
36
35
34
33
32
31
30
29
28
27
26
25
24
23
22
21
20
19
18
--
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
※
地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
※
EMAIL
※
行動電話
※
聯絡市話
(
)
#
※
服務機構
※
飲食
葷
素
※
參與活動場別
工作坊只剩首日培力論壇。
只參加培力論壇
(總量 40)
※
匯款日期
填報日期務必同實際匯款日期相符合;以便查詢 謝謝您
※
匯款帳號末5碼
請確實填報;以便查詢 謝謝您
發票抬頭
統一編號
※
住宿需求
快樂運動館宿舍為4-8人房雅房形式,環境乾淨優美。但如需較私密的住宿環境,可考慮聖母體系位於市區的芳心好美館預約住宿。芳心好美館房型為2人房、3人房及獨棟Villa可住4-6人,有住宿需求者將有專員與你聯繫。
有住宿需求
沒有住宿需求
其它:
※
身分別
醫師
護理人員
社工
職能治療師
物理治療師
照顧服務人員
其它:
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:40
[
查詢]、[
編修]、[
取消]
※瞧瞧近日最熱門的活動
報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員