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桃園市大溪區樂齡學習中心112年第1期課程第2次招生簡章
(2023-03-16)
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
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生日
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身分證字號
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Email
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行動電話
市話
(
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地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
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學歷
博士
碩士
大學專科
高中職
國中
國小
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是否完成covid-19疫苗注射
參加樂齡課程必須完成covid-19疫苗兩劑注射，並同意承擔因提供不實資訊而導致的相關法律責任。
已完成（請於首次上課時，出示小黃卡）
未完成
未完成，但已預約
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緊急聯絡人姓名及電話
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職業
家管
軍公教
工業
商業
農業
服務業
其他
其它：
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退休狀態
已退休
未退休
※
是否願意擔任本樂齡中心服務志工
是
否
※
報名班別：
可依興趣勾選多門課程
生活樂陶班（500元+200元）
(總量 0)
養生氣功班（500元+80元）
(總量 0)
活力舞蹈班（500元+240元）
(總量 0)
流動瑜珈班（500元+200元）
(總量 0)
生活日語班（500元+320元）
(總量 10)
樂活書法班（500元+200元）
(總量 0)
養生飲品班（500元+400元+320元）
(總量 7)
養生美食班（500元+800元+280元）
(總量 13)
至少勾選1項
團報資料
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團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：17
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