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澎湖國家風景區管理處112年丙級浮潛教練安全教育訓練-候補報名
(報名截止)
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中文姓名/護照英文姓名
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性別
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身分證字號
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行動電話
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EMAIL
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學歷
博士
碩士
大學專科
高中職
國中
國小
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地址
縣/市
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桃園市
新竹市
新竹縣
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台中市
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嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
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訓練類別
學員請填選第一次受訓或是複訓
初訓
複訓
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個資蒐集暨訓練免責聲明
學員請先勾選同意訓練機構所需報名作業個人資料蒐集告知聲明及責任免除暨風險聲明，若您不同意本聲明，則請勿報名 謝謝。
同意本項訓練活動所需個人資料蒐集告知聲明
同意本訓練課程責任免除暨風險聲明
限定勾選2項
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請上傳報名表
上傳報名表
檔案大小上限：
5,000KB
檔案類型：
Word檔、Pdf 檔
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1吋半大頭照
請上傳1吋半大頭照，以製作學員識別證所需。
檔案大小上限：
5,000KB
檔案類型：
圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
複訓學員請上傳過期證照
複訓學員請上傳水中運動協會｜體育總會｜中華民國浮潛會 核發之浮潛證
檔案大小上限：
5,000KB
檔案類型：
圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
團報資料
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資料
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元
(依據人數計費：每人
元)
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查詢]、[
編修]
、
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