※ 參賽者姓名

※ 性別

男女

※ 家長行動電話

※ EMAIL

※ LINE ID

※ 就讀學校

請填：XX縣市XX區XX國小或OO縣市OO區OO幼兒園

※ 就讀年級

甲組

不知道要選哪一組，可詢問教練

國小一年級男子組
國小一年級女子組
國小二年級男子組
國小二年級女子組
國小三年級男子組
國小三年級女子組
國小四年級男子組
國小四年級女子組
國小五年級男子組
國小五年級女子組
國小六年級男子組
國小六年級女子組
公開男子組
公開女子組

乙組

不知道要選哪一組，可詢問教練

國小一年級男子組
國小一年級女子組
國小二年級男子組
國小二年級女子組
國小三年級男子組
國小三年級女子組
國小四年級男子組
國小四年級女子組
國小五年級男子組
國小五年級女子組
國小六年級男子組
國小六年級女子組

幼童組

幼童男子組
幼童女子組

※ 比賽項目

請不要跨組填選，不知道怎麼選可問教練

200公尺
400公尺
600公尺(僅甲組可選)
800公尺(僅甲組可選)

至少勾選1項、最多勾選2項

※ 繳費方式

現金付款
轉帳匯款
LINE PAY支付

送出後請盡速於2/14前繳交報名費，以免漏報

送出表單視為確定報名，若向主辦單位報名後才要取消，仍須繳交報名費；請保留系統回報之帳號密碼，以便報名後修改資料

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)