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20230415 機車場地賽新手執照課程 (2023-04-15)(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ 身分證字號		※ 生日
※ 行動電話		※ Email
※ 地址
地址說明完成課程後若有相關資料缺漏，將由CTMSA中華賽車會統一寄發執照，請填寫『白天可以收掛號信』之地址
※ 飲食習慣	我吃肉我不吃肉
※ 課程選擇	機車場地賽新手執照課程、價格:4,000元
匯款資訊彰化銀行009板橋分行，戶名：宸緯國際企業社薛志緯，帳號：5574-01-015481-00
※ 執照用大頭照	正面脫帽五官清楚，證件照或自拍照皆可檔案大小上限：5,000KB 檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
※ 身份證（正面）	確認保險資料使用（駕照亦可）檔案大小上限：5,000KB 檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
※ 個資說明	我明白並同意本次填寫之個人資料僅供中華賽車會建立新手執照檔案與20230415新手課程之相關行政工作使用
※ 關於取消與退款說明	當匯完款項若臨時無法參與時，我會請主動與薛教練或賽車會聯繫，我明白上課日七天之前提出可全額退費（可能會扣跨行手續費），上課日前1～6日提出退款申請需扣除基本行政費用500元後退還（可能會扣跨行手續費），上課當日不接受退費申請。
其他說明課前若有任何異動請盡快主動聯絡，匯完款請務必與我們回報匯款後五碼做確認，感謝各位配合
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

[查詢]、[編修]、 [X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
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