※ 學童姓名(每人限填一張報名表)

※ 身分證字號

※ 性別

男女

※ 生日

※ 就讀國小例如:臺北市文林國小：

※ EMAIL

選課小提醒

＊報名表每人限填一次。若有異動，請依報名MAIL通知函上所載之查詢序號密碼進入修改，無法重新填寫報名表。

※ 請勾選欲參加的活動

親子共讀．繪本創作（4/22週六上午 9:00-11:00） (總量 15、外加候補10)

走讀春天．說演劇場（4/22週六下午 2:00-4:00） (總量 30、外加候補10)

至少勾選1項、最多勾選2項

※ 報名身分(列保障名額，錄取後須檢附審核資料)

小叮嚀:報到請出示證明正本(陪同者出示身分證，兒童出示健保卡)以便確認身分。

※ 陪同者姓名

※ 陪同者與學童關係

※ 陪同者手機

※ 緊急聯絡人姓名

※ 緊急聯絡人電話

※ 請問您如何獲得參加本次活動訊息？

至少勾選1項

※ 請問您參加過哪些行天宮圖書館活動(複選)?

中山分館親子(職)活動
北投分館家庭樂學堂
敦化本館社大課程
無

至少勾選1項

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)