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兒童青少年常見情緒行為障礙個案研討會 (2023-05-21)(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ Email		※ 身分證字號
※ 生日		※ 行動電話
※ 學歷	博士碩士大學專科高中職國中國小
※ 地址
※ 公司名稱		※ 部門
※ 職稱
※ 是否為本會會員?	是否
※ 是否已繳交去年111年度會員會費?	是，之前已繳去年會費，本次活動只需繳500元是，我會於本次活動一起補繳，共1500元否非會員身分至少勾選1項
※ 我的專業證照是	是否申請繼續教育積分(可複選) 兒童青少年精神科醫師(台灣兒童青少年精神醫學會) 精神科醫師(台灣精神醫學會) 小兒神經科醫師(台灣小兒神經醫學會) 復健科醫師(台灣復健醫學會) 小兒科醫師(台灣兒科醫學會) 臨床心理師(台灣臨床心理學會) 諮商心理師(台灣輔導與諮商學會) 職能治療師(台灣職能治療學會) 語言治療師(台灣聽力語言學會) 物理治療師(台灣物理治療學會) 社工師(台北市社會工作師公會) 護理師(臺灣護理學會) 我不需要申請以上繼續教育學分特教專業其它科醫師無其它：
※ 匯款後五碼	您轉帳的帳號後五碼
我轉帳後五碼的憑證回傳給學會	您可以拍照或其它方式回傳檔案大小上限：5,000KB 檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Excel檔、Pdf 檔
我想提問	請將您的提問回傳檔案大小上限：5,000KB 檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Excel檔、Pdf 檔
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

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