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雲西海洋廊帶SUP秘境探險體驗 (2023-05-06)(報名截止)
※ 姓名
※ 身分證字號
※ 生日
※ 性別
 
※ EMAIL(請填寫報名者信箱)
※ 行動電話
秘境探險體驗說明(請詳閱)
❶所有參與秘境探險者皆須填寫報名表。
❷請所有參加秘境探險者務必提早20分鐘至現場報到集合,如超過該梯次『開始』的時間將取消您的參與資格。
❸請自行攜帶衣物更換、防曬用品、防蚊液、礦泉水及毛巾等物品。
❹建議穿著透氣衣褲、運動涼鞋或溯溪鞋,避免穿著牛仔丹寧布類等易吸水材質衣褲、後腳跟無帶或有跟鞋類。
※ 選擇SUP體驗梯次
(總量 20)
(總量 20)
至少勾選1項、最多勾選2項
水域活動切結書-1(請詳閱)
❶ 本活動負責提供正確的水域遊憩活動指導及安全裝備,所有參與人員必須遵守教練所指導之安全規定且於健康情況良好下進行活動。
❷本人(未滿18歲者由合法監護人全權負責)自願參加本活動,願意遵守教練所指導之安全規定事項,我相信這是一項好玩且安全的活動,倘若因我個人未遵守教練指導之相關規定導致發生任何意外,我願負責一切後果,絕不影響他人,更不可因此控告主辦單位(覺帶風滑IKO風箏衝浪雲嘉南教育推廣中心)恐後無憑,特簽此切結書。
❸本活動承保公共意外責任險,倘若於活動時受傷或意外身故,將依保險公司認定後賠償體驗者或親屬所受之損害。
❹本人(未滿18歲者由合法監護人全權負責)同意本活動因活動宣傳之需求將於體驗者體驗活動時拍攝影片及相片供本活動宣傳使用。
❺進行水域活動時提醒您勿攜帶手機、錢包、鑰匙、相機...等任何有可能會掉落至水中的物品進行體驗,如您有任何物品掉落至水中,本活動概不負責賠償事宜。
水域活動切結書-2(請接續)
❻本活動因辦理水域遊憩活動保險需要,蒐集、電腦處理或使用本人之個人資料,辦理意外、醫療險,並於本活動結束後,將相關資料予以刪除。
❼請確認無心臟病、高血壓、腦溢血、氣喘、先天性癲癇症、1200度高度近視、孕婦或剛飲酒等高風險疾病。
❽主辦單位將視天候因素及報名狀況,保留活動進行及變更之權利。
※ 權益事項1

※ 權益事項2

※ 請問您是否有過SUP體驗呢?



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※同一承辦人員其他活動報名表

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本次活動已額滿