.
BeClass 線上報名系統
「愛運動,動無礙」寶貝龍兒童運動館-5月~6月身障兒童體適能課程
(報名截止)
※
姓名
※
身分證字號
※
性別
男
女
※
Email
※
生日
--
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
--
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
※
行動電話
※
地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
※
身心障礙兒童體適能課程
[進化旗艦館]7堂課 每週六17:20-18:10
※
監護人資料
請依序填寫監護人姓名,監護人身分證,監護人出生年月日
金管會規範,未成年者投保需填寫監護人資料
※
持有障礙證明
身心障礙證明正反面
教育局鑑輔會證明
發展遲緩證明
至少勾選1項
※
身分證明資料
身心障礙證明正反面/鑑輔會證明/發展遲緩證明,擇一,以掃描檔提供即可。
檔案大小上限:
5,000KB
檔案類型:
圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Pdf 檔
身分證明資料
身心障礙證明正反面/鑑輔會證明/發展遲緩證明,擇一,以掃描檔提供即可。
檔案大小上限:
5,000KB
檔案類型:
圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Pdf 檔
※
是否有早療經驗
請依序填寫治療項目,幾年
物理治療/職能治療/語言治療
※
輔具使用情形
無需使用
下肢矯具(如AFO)
助行器
助聽器
輪椅
其它:
至少勾選1項
※
行動能力
如需使用輔具請填寫在其他
走路
跑步
單腳跳
雙腳跳
獨立蹲下起立
其它:
至少勾選1項
※
溝通互動
非口語(手勢/聲音)
口語
※
寶貝在團體中是否能專注聽從指令
多數時間可以
部分時間可以
幾乎無法
※
家長是否有一人可以在現場一同參與
是
否
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:15
[
查詢]、[
編修]、[
取消]
※瞧瞧近日最熱門的活動
報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員