※ 姓名：

※ 身分證字號：

※ 生日：

※ 行動電話：

※ Email：

※緊急聯絡人姓名 / 電話：

非參加活動人員之聯絡方式

※活動日期：

請填寫想要參加的活動日期

第一梯次 2024/05/02(四)
第二梯次 2024/06/08(六)

※上車地點：

若有團員於不同地點上車，可於備註欄位中說明

05:40－05:45 小港高雄公園/大業北路加油站
06:00－06:05 高雄技擊館/四號出口
06:15－06:20 楠梓交流道/少年法院
06:40－06:50 路竹交流道/路竹交流道/大智路7-11
06:55－07:00 台南仁德交流道/家樂福

※是否吃素：

素食者請於「其它」中提寫姓名

是
否
其它：

至少勾選1項

備註：

團報資料

總金額：***元
(依據人數計費：每人元)