※ 姓名

※ 性別

男女

※ 生日

※ 身分證字號

※ 行動電話

市話

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※ Email

※ 膳食習慣

葷食
素食

※ 志工身分

解說志工
保育志工

※ 報名身分別

110年已錄取人員
今年新報名人員

※ 報名使用員額

一般志工
志工幹部

※ 緊急聯絡人姓名電話關係

※ 保險受益人姓名及電話

※ 第 2 天參加組別

A 組：地熱溫泉鄉（第 1 級） 3.7 公里
B 組：挑硫擔魚行（第 2 級） 6.6 公里
C 組：走訪火山口（第 2 級） 8.6 公里
D 組：登高看臺北（第 2 級） 3.7 公里

※ 玉管處在高鐵台中站備有接駁車你是否需搭乘

九月二日搭乘的時間及詳細地地點另通知

需要至高鐵台中站搭乘接駁車
自行至陽管處會合

※ 以上報名資料傳送前，檢查填寫是否無誤

email一定要填寫正確，以免收不到通知信

已經檢查無誤－
不用檢查，有問題自行負責

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團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)