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早期療育-音樂療癒團體課程
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
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行動電話
市話
(
)
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EMAIL
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家長姓名
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出生年月日
如107.1.1
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是否領有手冊
有
無(發展遲緩)
※
ICD診斷
※於手冊反面,請填寫代碼,例F84
※
障礙類別
※
障礙程度
發展遲緩
輕度
中度
重度
極重度
現況能力調查
說明:評估階段為更瞭解幼兒能力概況,請依據下列項目選填適合的敘述,謝謝。
※
粗大動作
能獨立行走
能獨立跑
能獨立跳
無法獨立行走
其它:
※
語言表達
能仿說--能模仿發出單音
能仿說--能仿說常用語彙
能表達需求--能使用常用話來作溝通
能表達需求--能說出簡單直述句
無口語
其它:
※
語言理解
能理解生活常用指令--能做出正確回應
能理解生活常用指令--不願做出回應
無法理解生活常用指令
其它:
※
社會適應
在課堂上,對有興趣的事物願意坐在位置上等待
能獨立做已經會的事情(如:穿鞋、收玩具)
其它:
※
情緒表達
不順他意時或未滿足需求時,能忍耐或經溝通接受
不順他意時或未滿足需求時,能使用他物轉移注意
不順他意時或未滿足需求時,會做出不當的動作或聲音
遇到困難時,願意繼續嘗試或請人幫忙
其它:
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
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元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:25
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編修]
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