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2023【藏藝故事館】
(2023-09-02)
(報名截止)
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姓名
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市話
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性別
1.男
2.女
3.其他
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年齡區間
請選擇
未滿15歲
15～未滿18歲
18～未滿30歲
30～未滿45歲
45～未滿50歲
50～未滿60歲
60～未滿65歲
65歲以上
※
身分別
1.身障者
2.身障者照顧者、家屬
3.一般市民
4.親子(請往下填小孩姓名，謝謝)
小朋友姓名1
小朋友姓名2
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居住地
請選擇
臺北市中山區
臺北市大同區
臺北市中正區
臺北市萬華區
臺北市士林區
臺北市北投區
臺北市大安區
臺北市文山區
臺北市內湖區
臺北市松山區
臺北市信義區
臺北市南港區
新北市
基隆市
其他縣市
※
請選擇參加場次(可複選)
八月場：112年8月12日(週六) 【大力士女孩】
九月場：112年9月2日(週六) 【希兒與皮帝的神奇之旅】(原8/5場)
※
從何得知本活動訊息
請選擇
1.臺北市身心障礙服務中心官網
2.中山藏藝所FB
3.臺北市身心障礙服務中心官方LINE
4.活動報名網站
5.E-MAIL信件
6.活動看板或佈告欄
7.活動宣傳DM
8.協會/基金會會員
9.相關機構轉知
10.捷運站詢問處旁之摺頁架
11.活動簡訊
12.媒體報導
13.社群廣告
14.中心社工轉知
15.親朋好友推薦
16.其他
障礙類別(身分別為身障者才要填)
請選擇
1.第一類
2.第二類
3.第三類
4.第四類
5.第五類
6.第六類
7.第七類
8.第八類
障礙等級(身分別為身障者才要填)
請選擇
1.輕度
2.中度
3.重度
4.極重度
※
過去參加中心課程情形
1.第一次報名中心課程
2.曾經參加中心課程，但第一次報名本課程
3.曾經參加本課程
對本活動的期待或想詢問表演者的問題
其他需求說明
例如需手語翻譯、聽打設備服務等
團報資料
§ 請點此處填寫
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(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：29
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感謝您對本活動的關注，本中心不定期辦理各式活動，歡迎隨時上中心官網查詢，謝謝~
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