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文山國小112學年度下學期課後照顧班開課調查表
(2023-12-20)
(報名截止)
※
學生姓名
※
性別
男
女
※
家長EMAIL(課後班錄取回報通知發送)
※
家長電話
市話
(
)
#
※
身分證字號
※
學生年級(現就讀年級)
一
二
三
四
五
六
※
學生班級
1
2
3
4
5
6
7
8
※
學生座號
※
身分別
低收入戶
身心障礙學生
原住民
情況特殊(中低收入戶或導師認定之特殊遭遇之學生)
一般生
※
如午餐免費政策停止實施是否需課後照顧班午餐代訂?
需代訂:葷食
需代訂:素食
不需代訂:自備午餐
團報資料
§ 請點此處填寫
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資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：248
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