範例：團體：團0875；個人：006855

此項為攜帶家屬才需要填寫

請填寫本會活動會員姓名

個人資料使用同意聲明1.社團法人台灣長期照護專業協會(以下稱本會)為提供自強活動報名等相關服務並確保報名者之利益，將在遵循個人資料保護法及相關法令之規定下，蒐集、處理及利用報名學員所提供之個人資料，包括報名者姓名、出生年月日、身分證字號、服務單位、職稱、通訊住址、行動電話、電子郵件等。2.報名者就其個人資料得依個人資料保護法第三條之規定，行使下列權利：(1)查詢或請求閱覽。(2)請求製給複製本。(3)請求補充或更正。(4)請求停止蒐集、處理或利用。