※ 姓名：

※ 行動電話：

※ Email(賽事資訊以Email通知)：

※ 地址：

※身分證字號ID：

※出生年(西元年)月日：

※性別：

男
女

※緊急聯絡人：

※緊急聯絡人電話：

※賽事組別/報名費：

組別數字非賽事里程

鉄21/2100元
鉄12/1300元
鉄05/800元

※FOOTLAND＆梅山越野TR野跑羊毛襪：

報名禮尺寸 https://reurl.cc/2zRyX9

S
M
L
XL

我要加購...FOOTLAND＆梅山越野TR野跑羊毛襪：

賽事聯名加購(原價550元) 尺寸https://reurl.cc/2zRyX9

S 、價格:440元

M 、價格:440元

L 、價格:440元

XL 、價格:440元

郵寄費：

1－2人=100元
3－5人=150元
6－10人=200元
11-25人=360元
26-50人=550
51人以上=650元

※繳費總金額：

總金額=[(組別報名費+郵寄費)或+加購FOOTLAND野跑羊毛襪

請自行填寫總金額

※匯款帳號後5碼：

請填報名者銀行帳號後5碼

如使用行動支付如Taiwan Pay,請填寫行動卡號,非實體卡號

※葷素食：

我吃素
葷素不拘

※風險告知及切結：

我已清楚瞭解本活動風險，並已詳閱簡章內容，所填寫資料內容無誤，並保證選手本人身心健康，活動中會注意自身安全與健康狀況，若發生任何意外事件，選手本人願負全責，概與主辦單位無關。

總金額

此金額為系統自動加總僅供參考，請依實際勾選物品金額為主

團報資料

總金額：***元
(依據人數計費：每人元)