※ 姓名

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市話

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※ 地址

※ 選擇報名甄試學會

參加台灣胸腔外科醫學會甄試考試 (總量 60)

參加台灣胸腔及心臟血管外科學會甄試考試 (總量 60)

※ 畢業學校

※ 現職醫(學)院名稱：

※ 職位：

※ 經歷

台灣胸腔外科醫學會會號

會號請擇一填或兩者皆填

台灣胸腔暨心臟血管外科學會號

會號請擇一填或兩者皆填

※ 外科專科醫師證書號碼

※ 外科專科醫師證書

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Excel檔、Pdf 檔

※ 完成專科訓練證明文件（由訓練醫院出具）

二位指導醫師簽名(二位皆須為本會專科醫師，其中一位需為本會專科指導醫師)

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Excel檔、Pdf 檔

學習歷程及手術紀錄資料

如：在職證明...等

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Excel檔、Pdf 檔

其他檔案

在職證明或其他加分檔案...等

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Excel檔、Pdf 檔

※ 報名流程確認

填寫資料已齊全
外科專科醫師證書已上傳
完成專科訓練證明文件（由訓練醫院出具）已上傳
地址需填寫收得到准考證及證書的通訊地址
將上述所有資料包含大頭照4張一併寄送紙本至胸外學會

※ 匯款大名+帳號後五碼

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)