※ 學生姓名：

※ 身分證字號：

※ 聯絡人EMAIL(報名表填完後務必收信)：

※ 聯絡人行動電話：

※ 聯絡人市話或行動電話2：

() 分機

※聯絡人姓名：

※就讀國小區別：

例：台南市東區請填「東區」即可，台南市以外行政區請加上縣市名稱，例如：高雄市路竹區

※就讀國小名稱：

例：復興國小

※就讀國小班級：

例：六年一班請填「1」，六年甲班請填「甲」即可

※第一志願序：

科學班數學班雙語班

※第二志願序：

科學班數學班雙語班無

※第三志願序：

科學班數學班雙語班無

※注意事項：

請確認已錄取並報到成為本校新生才可報名，若資格不符，將取消報名資格。報名後請務必開啟電子信箱，信件內有序號密碼，可依此序號密碼登入修改報名資料，勿重複報名。各項通知也將以電子郵件寄送。

確認已錄取並報到成為本校新生/已詳閱注意事項

團報資料

總金額：***元
(依據人數計費：每人元)